Provedores de pílulas de aborto por correio não vão a lugar nenhum

Após conflito jurídico decisões geraram incerteza generalizada sobre o futuro do acesso à pílula abortiva nos Estados Unidos, tanto os provedores de telessaúde baseados nos EUA quanto os vendedores de pílulas por correio no exterior querem deixar uma coisa clara: eles estão aqui para ficar.

Desde que a Suprema Corte dos Estados Unidos anulou Roe x Wade, as clínicas virtuais de aborto assumiram um papel mais proeminente nos cuidados de saúde reprodutiva. Antes dessa decisão, as clínicas virtuais de aborto representavam 4% dos abortos nos EUA; após a decisão, o número subiu para 11%, segundo estudo da Society of Family Planning.

O terreno mudou para os fornecedores de pílulas abortivas em 8 de abril, quando uma decisão do juiz Matthew Kacsmaryk, do Distrito Norte do Texas, invalidou a aprovação do mifepristona pela Food and Drug Administration dos EUA, uma das duas drogas comumente usadas em um aborto medicamentoso em duas etapas. A decisão ignorou décadas de consenso científico sobre a segurança do mifepristona e minou a aprovação do medicamento, que já durava décadas. Também conflitava diretamente com uma decisão tomada no mesmo dia pelo juiz Thomas Rice, do Distrito Leste de Washington, orientando as autoridades americanas a preservar o acesso ao medicamento.

Quarta-feira, o Tribunal de Apelações do Quinto Circuito anulou parcialmente Kacsmaryk, ordenando que o mifepristone permaneça legalmente disponível – mas também anulou a dispensação de mifepristone pelo correio em estados onde anteriormente era legal. A decisão afirma que o medicamento agora deve ser dispensado pessoalmente, desfazendo as recentes mudanças feitas pela FDA para garantir que as pessoas possam ter acesso aos cuidados de saúde.

Essa reversão afeta uma ampla rede de provedores de telessaúde. Durante a pandemia, quando o FDA diminuiu as restrições ao aborto virtual, as pílulas abortivas tornaram-se disponíveis pelo correio em 25 estados e em Washington, DC. Muitas dessas pílulas foram fornecidas por serviços especificamente dedicados à telessaúde reprodutiva, incluindo clínicas virtuais como Hey Jane e Choix.

Essas empresas estão se preparando para o aumento das restrições e agora estão se movendo rapidamente para garantir que ainda possam operar legalmente sem pausa. A partir de agora, Hey Jane e Choix continuam a oferecer pílulas de mifepristona pelo correio nos estados que atendiam anteriormente.

Não está claro o que pode acontecer a longo prazo se a proibição do mifepristone por correio permanecer. Mesmo que as clínicas virtuais queiram continuar dispensando as pílulas, elas podem ter problemas com os dois principais fabricantes dos EUA, Danco Laboratories e GenBioPro. “Eles não dariam os comprimidos para as farmácias de venda pelo correio, a menos que o governo Biden emitisse um aviso de discrição de execução, dizendo-lhes que eles têm permissão para fazer isso”, diz David Cohen, professor de direito da Drexel University, referindo-se a uma política da FDA. em que a agência não toma medidas contra a disseminação de medicamentos não aprovados se houver circunstâncias atenuantes.

A FDA se recusou a comentar se exerceria discrição de fiscalização em relação à distribuição de mifepristona por correio.

Existem planos de backup em vigor se o mifepristone ficar indisponível para provedores de telessaúde nos EUA. Os abortos medicamentosos geralmente consistem em duas pílulas: mifepristona e misoprostol. A mifepristona funciona bloqueando o hormônio progesterona, que é necessário para a continuação da gravidez. Embora a mifepristona seja frequentemente referida coloquialmente como “a pílula do aborto”, na verdade é o misoprostol que causa as contrações uterinas que expelem o tecido fetal do corpo. E como o misoprostol não está sujeito às decisões recentes, existe a possibilidade de que essas empresas comecem a oferecer misoprostol por conta própria se os fabricantes cortarem o acesso ao mifepristone. Isso não é o ideal, pois a combinação de comprimidos produz os melhores resultados; o misoprostol sozinho pode causar cólicas e náuseas adicionais. Mas para os provedores determinados a continuar ajudando os pacientes, é melhor do que nada.